Befundübermittlung

Mithilfe dieses Formulars können Sie uns gerne Dokumente wie etwa Blutwerte oder Arztbriefe zukommen lassen.

    Name des Kindes (Pflichtfeld)

    Rückrufnummer (Pflichtfeld)

    Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

    Krankenkasse Ihres Kindes (Pflichtfeld)

    Wie alt ist Ihr Kind? (Pflichtfeld)

    Hier können Sie die entsprechenden Unterlagen heraussuchen und an uns übermitteln:

    Dokument 1 (.jpg, .pdf, .docx, max. 5MB)

    Dokument 2 (.jpg, .pdf, .docx, max. 5MB)

    Dokument 3 (.jpg, .pdf, .docx, max. 5MB)